SİLAH RUHSATI İSTEK FORMU
İSTANBUL VALİLİĞİ’NE
Silah bulundurma/taşıma talebim dolayısıyla doldurduğum bu formdaki bilgilerin doğruluğunu beyan eder, buna göre ruhsatımın verilmesini arz ederim.
TARİH : İMZA
DOSYA NO :
|
RUHSAT ALACAK OLANIN |
|
VATANDAŞLIK NO |
|
|
SOYADI |
|
|
ADI |
|
|
BABA ADI |
|
|
ANA ADI |
|
|
DOĞUM YERİ VE YILI |
|
|
GÖREVİ-MESLEĞİ |
|
|
RÜTBESİ VE ÜNVANI |
|
|
İKAMET ADRESİ |
|
|
TELEFON |
Ev: İş: Cep: |
|
YAŞ,AD VE SOYAD TASHİHİ |
|
NÜFUSA KAYITLI OLDUĞU YER |
|
İLİ |
|
|
İLÇESİ |
|
|
MAHALLE-KÖY |
|
|
CİLT NO |
|
|
AİLE SIRA NO |
|
|
SIRA NO |
|
|
VERİLDİĞİ NÜFUS İDARESİ |
|
|
VERİLİŞ NEDENİ |
|
|
CÜZDAN KAYIT NO |
|
|
VERİLİŞ TARİHİ |
|
AÇIKLAMA:
A- Bu form 6136 Sayılı Kanuna istinaden çıkarılan 91/1779 Sayılı Kararname ile yürürlüğe konulan yönetmelik hükümlerine göre ruhsat müracaatında tanzim edilir
B- Bu yönetmelik hükümlerine göre,ruhsat alan kişiler sonradan 16. Maddede belirtilen durumlara girmeleri halinde durumu en geç 6 ay içinde bildirmekle yükümlüdür.
Adı ve Soyadı : …../……/2009
Rütbe veya Unvanı : imza ve Mühür
Memuriyet Sicil No : Kontrol eden amir